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    ESC2016:兩項難治性高血壓預后新指標

     

      2016 年 8 月31 日,歐洲心臟病學會年會(ESC2016)將在意大利羅馬盛落下帷幕。來自俄羅斯西北醫學研究中心的的 Konradi 博士在本次會上發表了有關難治性高血壓預后的研究,研究發現動脈硬化度和壓力感受反射器功能失調均可作為難治性高血壓預后不良的指標。

      該研究共入組 336 名多藥聯合仍血壓控制不好的患者(其中男性 94 名,女性 242 名),血壓均采取診室血壓和動態血壓監測(ABPM)兩種測量方式進行重復測量。頸動脈 - 股動脈脈搏波傳導速(PWV)使用 Complior 檢測;使用 Finometer Pro 設備連續監測仰臥位時血壓;自發性壓力感受器敏感度(BRS)采用序列法計算。共計隨訪 6 個月。

      研究結果發現,「真正的」難治性高血壓只有 46 名。PWV 與年齡、診室收縮壓和動態血壓監測的平均收縮壓相關。在優化治療期間,血壓達標患者的年齡越大,PWV 越高。相比其他血壓控制不好的患者,難治性高血壓患者的基線 BRS 較低。在該類患者當中,BRS 與 PWV 基線水平呈負相關。

      真正的難治性高血壓當中的 10 名隨訪患者出現了心血管事件:1 人死于顱內出血,1 人非致死性卒中,2 人短暫性腦缺血發作,2 人永久性房顫,1 人成功血運重建,1 人因急性冠脈綜合征放入支架以及兩例新發的糖尿病。均存在嚴重的 BRS 下降和 PWV 上升。

      研究結論指出,真正的難治性高血壓并不是血壓控制不好常見原因,該類患者血壓控制不足將引起一系列并發癥。難治性高血壓患者當中,存在嚴重 BRS 下降和 PWV 上升的患者,預后較差。

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